Antibioprophylaxie chirurgicale

8 août 2018

Actualisation des recommandations SFAR

Compte tenu de la disponibilité limitée de certains antibiotiques et de remontées de la pharmacovigilance concernant l’utilisation de la vancomycine, la SFAR a choisi de faire évoluer quelques points des recommandations 2017 sur l’antibioprophylaxie.

La nouvelle version 2018 est disponible sur le site de la SFAR.

L’actualisation concerne :

  • L’antibioprophylaxie en chirurgie colorectale : devant les difficultés actuelles à obtenir de la néomycine orale, l’antibiothérapie IV est dorénavant la seule recommandée. La céfoxitine IV est préconisée, associée au métronidazole IV en raison des risques de résistance de Bacteroides fragilis au premier antibiotique.
  • La posologie de la vancomycine est maintenant recommandée à la dose de 30 mg/kg au lieu de 15 mg/kg afin d’assurer des concentrations sériques suffisantes pour une efficacité améliorée. Dans la nouvelle version, cette augmentation de dose s’accompagne d’un allongement de la perfusion qui doit dorénavant être d’un minimum de 2h afin de limiter les cas de « Red-Man » et « Red-Neck » syndrome.
  • Le rajout d’une précision en chirurgie bariatrique (IMC > 35 kg/m2) sur la dose de vancomycine (30mg/kg calculée sur le poids réel en ne dépassant pas  2g) et la vitesse d’administration (1000 mg/heure) .
  • La mise en forme des tableaux a été revue afin d’améliorer la lecture.
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